Hospital Universitario de Badajoz
El Hospital Universitario de Badajoz ha superado las 500 TAVIS (Transcatheter Aortic Valve Implantation), como se conoce coloquialmente al implante de prótesis aórticas transcatéter, es decir, por vía percutánea sin necesidad de realizar una operación abriendo el tórax, desde que este programa se puso en marcha en 2009 en la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista.
Durante 2021 se realizaron más de 95 TAVIS y para este año se espera superar las 140, ha informado la Junta de Extremadura este jueves en una nota.
Según ha destacado, más allá del implante en sí mismo se requiere de una estrategia hospitalaria bien engranada para la progresión de objetivos y de buenos resultados, por lo que estás cifras suponen "un gran logro ya que se ha producido un incremento exponencial fruto de años de coordinación".
El auge de esta técnica viene de la gran prevalencia de estenosis aórtica de origen degenerativo en la edad senil presente, aproximadamente, en un 4 % de los adultos de 70-79 años y en un 10 % en los de 80-89 años, siendo la causa más frecuente de recambio valvular.
El estrechamiento o estenosis de la válvula aórtica en pacientes seniles se debe a procesos degenerativos-inflamatorios con daño endotelial, engrosamiento y fibrosis de los velos valvulares que se acaban calcificando, reduciendo así su movilidad y el área de apertura de la válvula.
Cuando el área valvular aórtica se hace inferior a 0,8-1 cm2 (lo normal es entre 2,6 y 3,5 1 cm2) se considera una estenosis severa y produce síntomas, especialmente sensación de disnea o asfixia u otros síntomas como angina de pecho o síncopes.
Una vez que aparecen los síntomas el pronóstico no es bueno sino se procede al recambio de la válvula a corto plazo.
Hace unos años, debido a que esta es una enfermedad de pacientes ancianos y con varias patologías, un porcentaje alto de estos pacientes no se operaban al presentar un alto riesgo quirúrgico pero, con la aparición de esta técnica, y al ser menos agresiva que la cirugía convencional, este panorama ha cambiado "de forma radical".
De este modo, ha valorado el Gobierno regional, los resultados han ido mejorando progresivamente no sólo con la experiencia de los cardiólogos intervencionistas sino también con el desarrollo de los avances tecnológicos que han ido permitiendo mejoras en los diseños de las prótesis.
En la actualidad hay dos tipos de TAVI, entre ellas las balón-expandibles, que van montadas sobre un balón que cuando se infla en la posición del anillo aórtico se expande la válvula que va plegada sobre el mismo.
Las otras otras son las válvulas autoexpandibles, que van plegadas dentro de una vaina que al irse retirando en el plano valvular permite que se vaya abriendo la prótesis de manera progresiva ajustándose al anillo aórtico.
En el Hospital Universitario de Badajoz se han implantado más de 500 TAVI con ambos tipos de válvulas "con muy buenos resultados".
La edad media de los pacientes ha sido de 80 años con rangos entre los 60 y los 94 años y el 56 % se ha realizado en mujeres.
En 14 pacientes se realizó sobre pacientes con válvulas quirúrgicas implantadas previamente y ya degeneradas a lo largo de los años, un procedimiento que se conoce como “Valve in Valve”
El Hospital Universitario de Badajoz es el hospital de referencia en Extremadura para este tipo de procedimientos conocidos como estructurales, en los que incluyen diferentes tratamientos sobre las válvulas, principalmente aórticas y mitrales, pero también cierre de orejuelas y defectos de los tabiques cardíacos.
